<div dir="ltr"><div>Happy Monday Everyone,</div><div>The latest issue of the Canadian Medical Association Journal highlighted updated 2019 asthma treatment guidelines from the Global Initiative for Asthma (GINA), which propose a dramatically different approach to the treatment of mild asthma. Specifically, they found an increased risk of asthma-related death in adolescent/adult patients with intermittent/mild asthma who used a SABA-only relief inhaler more than once per month with no ICS. The new GINA recommendation is to no longer offer SABA-only relief inhalers to adolescents and adults, and instead prescribe ICS+LABA relief inhalers, which they state are also non-inferior to daily ICS in mild asthma. It appears that ICS+SABA relief treatment as an alternative has not been studied, since much of this was driven by the development of a budesonide-formoterol inhaler.</div><div>My talk was based on US (NAEPP) guidelines, which were last updated in 2007. They are currently under review (working group established in 2018), and so will likely publish a position on this by the time most of us reach the clinic. </div><div>Best,</div><div>~   Alan</div></div>